Deposiciones blancas en ausencia de patología hepatobiliar

INTRODUCCIÓN

Las deposiciones con decoloración total o parcial (heces hipo o acólicas) pueden ser un síntoma de colestasis o disfunción hepatocelular. La colestasis implica una alteración del flujo biliar con aumento en sangre de bilirrubina directa, GGT, fosfatasa alcalina y colesterol que genera un cuadro clínico característico: ictericia, aparición de bilirrubina en orina (coluria), hipo o acolia y prurito.

Recientemente en nuestra área se han visto varios casos en contexto de gastroenteritis aguda sin patología hepática.

CASO CLÍNICO

Paciente de 3 años sin antecedentes de interés, que presenta un cuadro de 15 días de evolución de dolor abdominal cólico y periumbilical, con deposiciones acólicas menos consistentes, en número de 1-2 diarias, sin productos patológicos (Fig. 1). Afebril. Apetito disminuido. No presenta vómitos, coluria ni otra sintomatología asociada.

Figura 1. Heces acólicas

La exploración física por aparatos es normal, sin presencia de hepatomegalia, ictericia cutánea ni mucosa. Se solicita analítica sanguínea y estudio de las deposiciones, objetivando en el análisis microbiológico de las heces norovirus con ausencia de crecimiento bacteriano en el coprocultivo. Bioquímica con función hepática, hemograma, metabolismo de hierro, estudio de celiaquía e inmunoglobulinas normales. Serologías de hepatitis sin hallazgos patológicos.

Las deposiciones adquieren coloración y consistencia de forma progresiva hasta la resolución completa. Dada la evolución del cuadro, los resultados analíticos y la resolución espontánea, se consideró acolia secundaria al cuadro de gastroenteritis concomitante.

CONCLUSIONES

Las deposiciones hipo o acólicas pueden ser un síntoma de alarma de colestasis o disfunción hepatocelular. Generalmente se suelen asociar con otros síntomas como ictericia, prurito o coluria, siendo recomendable descartar patología a este nivel. No obstante, este cuadro puede estar relacionado con algunas infecciones gastrointestinales por norovirus o rotavirus autolimitadas, donde no se asocian otros síntomas de colestasis y la analítica sanguínea es normal.

CONFLICTO DE INTERESES

Los autores declaran no presentar conflictos de intereses en relación con la preparación y publicación de este artículo.

ABREVIATURAS

GGT: γ-glutamil transferasa.