P-6. Fiebre periódica, un reto en Atención Primaria

Introducción. La fiebre periódica comprende varias entidades clínicas que es preciso conocer para realizar un adecuado enfoque diagnóstico y terapéutico. Presentamos dos pacientes con fiebre periódica diagnosticados de síndrome PFAPA (acrónimo inglés: periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis, adenitis).

Casos clínicos. Ambos pacientes, varones, sin antecedentes de interés, presentaban cada 4-6 semanas fiebre elevada (39-40 ºC), odinofagia, dolor latero-cervical, bucal y malestar general, durante 57 días. Su exploración mostraba hiperemia faringoamigdalar con exudados, con o sin aftas en mucosa oral y adenopatías laterocervicales (0,5-1 cm). Inicialmente se diagnosticaron de faringoamigdalitis y recibieron varios antibióticos, que no alteraban la clínica. En el cuadro exponemos sus datos y evolución.

Comentarios. El diagnóstico de síndrome PFAPA es clínico (criterios Thomas; Padeh), tras descartar otras entidades como neutropenia cíclica, síndrome hiper IgD, síndrome TRAPS y fiebre mediterránea familiar. Los episodios febriles tienden a desaparecer en 3-5 años, sin secuelas. Existen varias opciones terapéuticas: observación, prednisona (en el episodio febril), amigdalectomía y cimetidina, con resultados variables.