Atención al niño immigrante. Introducción

Autores:

Canadell Villaret Da

aPediatra. CAP Barberá del Vallés. Barcelona. España.

Referencia para citar este artículo:

Canadell Villaret D. Atención al niño immigrante. Introducción. Rev Pediatr Aten Primaria. 2006; 8 Supl 2:S13-7.

Publicado en Internet: 30/06/2006

Resumen:

Se presenta el seminario dedicado a la atención pediátrica de los niños inmigrantes y procedentes de adopción internacional. Son dos colectivos emergentes en España en los últimos años, que tienen algunas necesidades sanitarias específicas y que constituyen un reto para la Atención Primaria pediátrica.

Palabras clave: Inmigración, Adopción internacional.

13 Revista Pediatría de Atención Primaria Vol. VIII, Suplemento 2, 2006 La inmigración, como fenómeno masivo, es un hecho reciente en España que ha pasado, en unos diez años, de ser un país de emigrantes a ser uno de acogida. Las diferencias económicas cada vez mayores entre los países, mal llamados, desarrollados y en vías de desarrollo, justifican que España sea un país receptor de personas procedentes de países de renta baja (PRB) que vienen para mejorar su nivel socio-económico. Debido a esto, en los últimos años, en las consultas de pediatría de Atención Primaria (AP) han aumentado de forma sustancial los niños procedentes de PRB. Según el Observatorio Permanente de Inmigración de la Secretaría de Estado de la Inmigración y Emigración del Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, en España, a finales de diciembre de 2005, había 2.738.932 de extranjeros con tarjeta sanitaria o autorización de residencia; probablemente la cifra sea bastante superior, ya que no se incluyen los inmigrantes sin tarjeta sanitaria y/o autorización en vigor. El 71,4% del total de extranjeros, es decir 1.958.091, proceden de países no comunitarios y 569.284 (el 20,7%) proceden de los países que forman la Unión Europea (UE). Según con- Atención al niño immigrante. Introducción D. Canadell Villaret Pediatra. CAP Barberà del Vallès (Barcelona). Rev Pediatr Aten Primaria. 2006; 8 Supl 2:S13-7 Dolors Canadell Villaret, 21223dcv@comb.es Resumen Se presenta el seminario dedicado a la atención pediátrica de los niños inmigrantes y procedentes de adopción internacional. Son dos colectivos emergentes en España en los últimos años, que tienen algunas necesidades sanitarias específicas y que constituyen un reto para la Atención Primaria pediátrica. Palabras clave: Inmigración, Adopción internacional. Abstract We present a seminar devoted to the healthcare for immigrant children and children coming from international adoption. They are two rising communities in Spain in recent years, they have some specific sanitary requirements and represent a challenge for paediatric Primary Care. Key words: Immigration, International adoption Canadell Villaret D. Atención al niño immigrante. Introducción 14 Revista Pediatría de Atención Primaria Vol. VIII, Suplemento 2, 2006 Tabla I. Datos demográficos sobre inmigrantes: procedencia, diciembre 2005 Procedencia Nº personas (%) Nacionalidades Iberoamérica 986.178 (36,02) Ecuador 357.065 Colombia 204.348 Perú 82.533 Argentina 82.412 R. Dominicana 50.765 Bolivia 50.738 Cuba 36.142 Brasil 26.866 Venezuela 25.372 Uruguay 24.272 Otros 45.665 África 649.251 (23,71) Marruecos 493.114 Argelia 35.437 Senegal 27.678 Otros 93.022 Europa no Comunitaria 337.177 (12,32) Rumania 192.134 Bulgaria 56.329 Ucrania 49.812 Polonia 34.600 Rusia 22.223 Otros 17.921 Asia 177.423 (6,48) China 85.745 Pakistán 28.707 Otros 62.971 Unión Europea 589.284 (20,79) América del Norte 17.052 (0,62) Oceanía 1.466 (0,05) Apátridas/NC 1.101 Total 2.738.932 (100) Fuente: Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales: Observatorio Permanente de Inmigración de la Secretaría de Estado de la Inmigración y Emigración ?Extranjeros con tarjeta sanitaria o autorización de residencia en vigor a 31 de diciembre de 2005? (http://extranjeros.mtas.es/) tinente (tabla I) el 36,0% son iberoamericanos, el 23,7% africanos, el 12,3% europeos de países no-UE, el 6,4% asiáticos y el resto proceden de los llamados países desarrollados. Según nacionalidad, los colectivos mayoritarios son el marroquí (493.114 personas), el ecuatoriano (357.065), el colombiano (204.348) y el rumano (192.134). Según grupo de edad, 312.512 extranjeros (11,4%) con tarjeta o autorización de residencia en vigor son menores de 16 años. Cataluña, Madrid, la Comunidad Valenciana y Andalucía agrupan a más de las dos terceras partes de los extranjeros (figura 1). Pero no sólo esta distribución no homogénea se manifiesta entre las distintas provincias sino que se ha de considerar el denominado efecto ?llamada? y de agrupación, de tal manera que las diferentes poblaciones de inmigrantes se distribuyen por zonas: pueblos, diferentes barrios de las ciudades, etc., sin que esto excluya que puedan coexistir diferentes grupos o etnias en ciertos lugares. El profesional sanitario ha de conocer su población y adaptarse a ésta y, en el tema que nos ocupa, ha de conocer de donde provienen ?sus? inmigrantes y los Canadell Villaret D. Atención al niño immigrante. Introducción 15 Revista Pediatría de Atención Primaria Vol. VIII, Suplemento 2, 2006 Hasta 10.000 De 10.001 a 25.000 De 25.001 a 50.000 Más de 50.000 18.788 21.392 8.324 6.587 21.725 17.678 29.691 14.916 12.788 37.868 12.622 41.732 84.732 410.739 66.433 14.989 3.544 14.183 3.285 14.060 5.267 6.993 5.742 11.131 25.097 59.219 9.187 14.350 45.700 119.894 174.934 117.605 11.902 12.289 26.341 10.322 17.295 15.451 17.205 28.323 10.297 12.314 136.103 88.798 35.683 111.758 22.453 2.812 4.384 68.043 93.427 556.952 No consta: 5.585 TOTAL: 2.738.932 Figura 1. Extranjeros con autorización de residencia según provincias (Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales [www.mtas.es], 31 de diciembre de 2005). Canadell Villaret D. Atención al niño immigrante. Introducción 16 Revista Pediatría de Atención Primaria Vol. VIII, Suplemento 2, 2006 factores de riesgo que pueden tener, ya que el niño inmigrante es un paciente como cualquier otro de la consulta pediátrica y solo el hecho de tener ciertos factores de riesgo justifica que se sigan protocolos específicos. Los factores de riesgo que puede tener la población pediátrica inmigrada pueden ser específicos (por el país de origen, la etnia, la cultura, las condiciones del país de origen) o comunes a una parte de la población autóctona pero en una proporción superior (pobreza, analfabetismo de las madres, estrés familiar, condiciones insanas de la vivienda). Serán estos factores los que condicionaran nuestra actividad médica, con la finalidad de conseguir para los inmigrantes el mejor cuidado de su salud dentro de las posibilidades existentes (exactamente igual que para el resto de la población). En la misma línea, otro fenómeno que debemos resaltar es el aumento de niños procedentes de la adopción internacional. El total de adoptados en nuestro país en el período 1997-2004, según datos del Ministerio de Trabajo y Asuntos sociales, ha sido de 24.042 y procedían de 49 países, aunque seis de ellos (China, Federación Rusa, Colombia, Ucrania, Rumania e India) suponen el 78% del total. A pesar de que pueden tener patologías similares a otros niños inmigrantes, el niño adoptado presenta aspectos diferenciales que el pediatra de AP debe conocer. Para empezar, los padres adoptivos dispondrán, en la mayoría de casos, de informes médicos pre-adoptivos cuya información, en general, deficiente, escasa e incompleta, será el documento sobre el que el pediatra deberá dar una primera valoración de los mismos. Por otro lado, los niños procedentes de adopción internacional presentan potencialmente factores de riesgo previos a la institucionalización (embarazo no deseado ni controlado, negligencia y abandono), y durante la institucionalización (carencia afectiva y cuidados inadecuados, entre otros) que pueden afectar a su posterior desarrollo psicomotor y a su salud mental. Una gran diferencia con los niños inmigrantes es que los padres adoptivos tienen una situación socio-económica favorable, están muy motivados por la salud de su hijo, son autóctonos y los problemas de marginalidad e integración serán mínimos. La atención de los niños adoptados en algunas ciudades se realiza en consultas hospitalarias especializadas, pero creemos que en la gran mayoría de los casos estos niños deben ser atendidos en las consultas de AP y remitir a los especialistas aquellos casos que por su complejidad o por la necesidad de realizar ciertos exámenes complementarios, lo requieran. Se ha de tener presente que alrededor de un 10-15% de los niños procedentes de adopción internacional presenta a su llegada problemas de salud física y/o mental no reconocidos o sospechados antes de la adopción. Un aspecto en el que debemos avanzar es en la práctica de trabajos de investigación, multicéntricos y de ámbito nacional, encaminados a conocer mejor esta población. Los resultados de estos estudios nos permitirán profundizar y mejorar la atención a los niños. Canadell Villaret D. Atención al niño immigrante. Introducción 17 Revista Pediatría de Atención Primaria Vol. VIII, Suplemento 2, 2006 x